单纯后路切除突入胸腹腔内巨大哑铃状肿瘤

发布时间:2015-12-17 13:24:23
单纯后路切除突入胸腹腔内巨大哑铃状肿瘤

  重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授分享单纯后路切除突入椎管哑铃状肿瘤概况

  椎管哑铃状肿瘤(dumbbell-shaped tumor)是指椎管内的肿瘤穿过椎间孔而跨居椎管内外。其临床表现多为相应平面节段脊髓受压或者神经根受累所致,其中,部分肿瘤会随着发展突入患者胸腹腔内,形成突入胸腹腔内的巨大哑铃状肿瘤.

  目前,一般通过影像学来确诊椎管哑铃状肿瘤,而在排除恶性可能的情况下积极采取手术切除的治疗方式却早已达成共识,存在分歧的点在于:1、切除应该分期切除还是一期切除;2、手术入路的选择。虽然根据患者的情况会有多重入路的选择,但是既往认为单纯后路仅适用于切除椎管内部分肿瘤,难以提供足够的视觉处理椎管外部分的肿瘤,尤其是椎管外瘤体较为巨大的哑铃形肿瘤。

  我科在2013年2月至6月间共收治3例跨居椎管内外并突入胸腹腔内的哑铃状神经鞘瘤,均采用单一后正中入路行肿瘤完整切除术,现将其中一个病例分享如下:

  患者李某,女,38岁,外院体检行胸部CT时发现后纵隔肿块。平日无不适,入院查体未见神经系统阳性体征。

  术前MRI示肿瘤位于胸3平面椎管内外,相应平面脊髓不同程度受压移位,椎管外部分瘤体向前突入胸腔内。瘤体大小约7cm×5cm×4cm,其中椎管外部分瘤体水平横径约6cm。

  影像学检查资料

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  术后一周患者未出现神经系统相关症状;胸2-胸4椎体水平脊柱左侧囊性残腔形成;椎管畅通无梗阻,胸段脊髓形态及信号正常,未见明显增粗或变细。

  影像学检查资料

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  患者术后4月无新发症状,MRI示椎管通畅,脊髓无受压,无肿瘤复发.

  影像学检查资料

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